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BCGワクチンの接種と新型コロナウイルスの関係について、京都大学iPS細胞研究所の山中伸弥教授が「BCGの接種と死亡者数に逆相関がみえるのは確か」と発言し話題になっている。その効果は果たしてあるのか、AbemaTV『けやきヒルズ』は専門家に話を聞いた。 【映像】BCG接種が効果あり？ 専門家に聞いた 新潟大学医学部細菌学の松本壮吉教授は、BCGワクチンの新型コロナウイルスへの効果について次のような見方を示す。 「疫学的にそのようなことが示唆されているということで、本当に効くかどうかはまだわかっていない状況。コロナウイルスの感染症に対して“非常に効果があるというものではない”と思う。疫学療法からすると、重症化を抑えるというような柔らかい効果があるかもしれない。BCGの接種をやめた国では新型コロナウイルス感染症に対する死亡者数が多いという、疫学の情報が結構明瞭というのが1つ。理由ははっきりわかっていないが、基本的にBCGというのは結核のワクチンで、生菌を打つ。割と体の中にとどまって、数年から長い場合は数十年免疫を賦活化（活性化）できるという特徴がある」 BCGワクチンの接種を推奨している国と接種していない国の地図に、新型コロナウイルスの死者数を重ねて見てみると、予防接種プログラムがないイタリアの死者数は1万3915人、以前に予防接種を推奨していたものの現在は実施していないスペインは1万96人となっている。一方、スペインの隣国で予防接種を実施しているポルトガルの死者数は209人で、現在のところは差がみられている（日本時間3日の午前6時時点）。 日本では現在、BCGワクチンを生後1歳までに1回接種することになっており、69歳以下のほとんどの日本人が受けている。松本教授によると、ワクチンが効く期間は「数年から10～15年、長い場合は30年と言われていて、人によって違う。一概には言えない」そうだが、「マウスでBCG接種をしておくと、マウスのマラリア原虫の感染に対して少し効果があったり、BCGワクチンは膀胱がんの再発予防に実際に臨床で使われている」という。 厚生労働省によると、日本での新型コロナウイルスによる死者は60人中56人が70代以上の高齢者。松本教授によれば、現在のBCGが日本人に接種されるようになったのは1951年の結核予防法の施工後で、それ以前に生まれた現在の70歳を超える高齢者の多くは接種していない可能性がある。 では、接種していない高齢者はこれからワクチンを接種すればいいものなのか。松本教授は「慎重にするべきだ」と指摘する。 「それはきっちりとしたエビデンス（根拠）、本当に効果があるということが分かった上でやるべきで、今はやるべきではないと思う。実際にそういう試験が海外で始まっているので、その結果を参考にしてからということになるのではないか」 新型コロナウイルスの治療薬として検討されている「アビガン」とBCGワクチン接種の併用は、何らかの効果はあるのか。 「理論的に言うと、アビガンはウイルスの増殖自体を抑える。一方、BCGは免疫療法なので、併用というのはありだと思う。あくまで理論的にはというもので、推奨するものではない。しっかりと調べた上でやらないと問題が大きいと思う」 （AbemaTV／『けやきヒルズ』より）
BCG（仏: Bacille de Calmette et Guérin の略、カルメット・ゲラン桿菌）とは、ウシ型結核菌（Mycobacterium bovis）の実験室培養を繰り返して作製された細菌、および、それを利用した結核に対する生ワクチン（BCGワクチン）のこと[1]。本来は前者にあたる細菌そのものを指す語であったが、一般社会や医学分野では後者を単に「BCG」と呼ぶことが多い。以下、本項では前者を「BCG」、後者を「BCGワクチン」と表記する。
概要[編集] BCGは、実験室で長期間培養を繰り返すうちに、ヒトに対する毒性が失われて抗原性だけが残った結核菌であり、BCGワクチンはBCGを人為的にヒトに接種して感染させることで、結核に罹患することなく、結核菌に対する免疫を獲得させる（メモリーT細胞に記憶[2]）ことを目的としたものである。 BCGワクチンは、2015年現在実用化されている唯一の、結核の予防に有効なワクチンである。乳幼児結核の予防や重症化の予防の効果が広く認められている（80%程度の有効性[3]）が、成人結核に対する効果は調査地域などによるばらつきが大きいため（0 - 80%[3]、総合すると50%程度[4]）、BCGワクチン接種を実施するかどうかについては、国ごとに判断が分かれている。 またハンセン病など、他の抗酸菌感染症に対する予防効果も認められている。極めて希ではあるが、偶然結核菌が皮膚に感染し、BCGワクチンと同様の効果を発揮することがある。これを皮膚初感染病巣と呼び皮膚結核の一つに挙げられる。
日本とBCG[7][8] 1924年：志賀潔が直接カルメットから分与された菌株（日本株）に由来する、BCG Tokyo172株が導入された。 1936年：大阪帝国大学医学部附属医院で看護婦、生徒に対するBCG接種試験実施。 1937年：日本学術振興会結核委員会がBCG予防接種を実施。日本陸海軍の軍医らも参加。 1942年：大政翼賛会がBCG予防接種は結核予防に大きな効果があると報告。 1943年：厚生省がBCG予防接種後の結核発病率の大きな減少について報告。 1944年：農村から都市部へ出ようとする青少年、工場などの集団生活においてツベルクリン反応で陰性の者はBCG接種の対象となる。 1945年：結核の最大流行を記録するがその後減少。 1948年：占領軍当局の指令によってすべての予防接種が全国的に禁止された。BCGも12月から接種が中止された。 1949年：BCGによる結核予防接種が法制化。30歳未満の人に毎年ツベルクリン反応検査を行い、BCGによる免疫が確認されなかった場合は繰り返し接種を行う。 1951年：近代的な「結核予防法」施行。法律による接種（皮内）小学校就学前の乳幼児を対象、毎年ツベルクリン反応陽性以外なら接種。 1967年：皮内接種法から管針を用いて行う現在の経皮接種法に変更。 1974年：BCG接種の定期化。乳幼児（4歳未満）、小学校1年生、中学校2年生の3回に定期化。 2005年：接種対象者が生後6ヵ月までに変更され、事前のツベルクリン反応検査を省略する直接接種となる。 2007年：結核予防法が感染症法に併合される。 2013年：接種対象者が今の生後1歳に達するまでに変更。
結核予防効果[編集] BCGのワクチン包装 弱毒生菌ワクチン（生ワクチン）には、他のタイプのワクチン（死菌ワクチンや成分ワクチン）とは異なり、 1.弱毒性の微生物が体内に定着しうる 2.ウイルスや細胞内寄生体が実際に細胞内に感染を起こしうる という特徴がある。このため、 1.効果が半永久的に持続する 2.死菌ワクチンでは誘導できない細胞性免疫（マクロファージや細胞傷害性T細胞などによる免疫。細胞内感染の排除に必要）が誘導可能である、という利点がある。結核菌は細胞内寄生体であり、特に活性化マクロファージによる細胞性免疫が感染防御に重要であることから、死菌ワクチンや成分ワクチンでは十分な免疫が得られないため、弱毒生菌ワクチンが必要である。 3.使用菌株の差違、凍結乾燥に対する耐性の差は、最終的に獲得する免疫能の差となって現れる[6]。なお、日本株は耐高温多湿環境能力に優れている[6]。 ワクチンによる感染防止効果は接種から約10年から15年程度で減弱する[5]が、このメモリーT細胞による免疫記憶が薄れてしまった状態から、追加免疫を記憶させるためにブーストワクチンを開発する研究が行われている[5]。
Ladefoged, A.(1976) によるBCG菌株強さの順位[10] （動物実験ウイルレンス・小児ツベルクリン感作） 菌株 平均スコア モロー株（ブラジル） 4.8 フランス株(1173P 2) 4.3 デンマーク株(1331) 4.0 ソ連株 4.0 スエーデン株 3.8 マドラス株（旧）（インド） 3.5 日本株(Tokyo172) 3.0 グラクソー株 2.0 プラーグ株 1.0 ※橋本達一郎,「BCG接種の現状と問題点」[11]より引用し改変。 BCGワクチンの接種体制は、国ごとに異なる。 定期予防接種：フランス、インド、ロシア、日本、大韓民国など ハイリスク群にのみ予防接種：ドイツ、オランダ、スウェーデンなど 定期予防接種としては実施せず（任意接種）：アメリカ合衆国など BCGワクチンの有効性については開発当初から多くの試験が行われてきたが、調査ごとに結果のばらつきが大きく、その予防効果を疑問視する声も聞かれる。少なくとも、乳幼児結核と、結核性髄膜炎など血行性に広まる結核病変については阻止する効果があることは認められているが、成人に経気道感染した肺結核に対する予防効果について意見が分かれている。代表的な大規模野外調査の結果としては、イギリスでの調査報告で20年間で77%の予防効果が見られるというもの（1977年）、インドのチングルプット（英語版）での15年間の追跡調査報告で成人結核には全く予防効果が見られなかったというもの（1980年）が挙げられる。このほか比較的小規模な調査結果まで合わせると、カナダ、イギリス、ハイチなどでは有効性を支持する結果が、インド、アメリカでは有効性が低い結果がそれぞれ得られている。日本では初期に行われた小規模な調査結果からその有用性が支持されている[7]。アメリカで1935-1938年にかけて約2800名の結核未感染者を対象とした大規模な前向き研究では、ワクチンの効力は52%と推定された[7]。この臨床研究ではワクチンの効果は経年的な低減が認められず、統計的に1回のワクチン接種で50-60年間の有効性が持続することが示唆された（ワクチンの効果は女性より男性の方が維持される傾向にあった）[7]。ワクチン接種の時期や種族、接種回数、既往歴、INH投与履歴などはワクチンの効果には影響を及ぼさなかった[7]。 ばらつきが大きい理由については、いくつかの理由が指摘されている[3]。まず第一に、ワクチンに使用しているBCG株の違いが挙げられる。BCG株が各国で培養を繰り返されているうちに変異して、有効性を失った株が使用されていた可能性が指摘されており、近年では、より元のパスツール株に近く、予防効果があるという結果を示しているBCG株を、WHOが選択収集して各国に配布している。第二に、調査を行った地域で結核がどの程度流行しているかも、調査結果に大きく影響している。例えば、チングルプットは結核の頻度が極めて高い地域であったため、ほとんどの乳幼児がワクチン接種前に結核菌と接触してしまっていたことが、BCGワクチンの効果が見られなかった理由の一つとして考えられている。このほか、環境中に生育している抗酸菌の量や、流行している結核菌の菌株の違い、ヒトの遺伝的素因など、さまざまな理由がその候補として挙げられている。
接種[編集] 当初は経口投与されていたが、1923年には効果の増大を目的として皮下注射法が行われるようになって以降、この皮下注射での副反応が問題視されてきた。これを軽減するために皮内注射法が採用され、さらに国によっては経皮接種法（皮膚に針などで小さな傷をつけ、そこから吸収させる方法）へと、投与方法は移行している。 日本では、1951年の結核予防法大改正によって凍結乾燥BCGワクチンの接種が法制化された[12]。
2019新型コロナウイルスへの適用 [編集] 詳細は「2019新型コロナウイルスによる急性呼吸器疾患#BCGワクチン」を参照 2020年3月27日、オーストラリアの研究機関、マードック・チルドレンズ研究所は、新型コロナウイルス感染症の重症化抑制に有効かどうかを確認するため、結核予防に使われるBCGワクチンの臨床試験を行うと発表した[15]。 →全文を読む
BCGワクチン[ソースを編集] ハーバード大学医学大学院国際保健リサーチコア教授メガン・マリーは3月13日、BCGワクチンの再接種によって上気道感染症が減った報告や、trained immunity（訓練免疫状態)[注 11]によるオフターゲット効果の可能性にも触れ、BCGワクチンのCOVID-19への効果の研究価値があると述べた[253][254]。 オランダの研究チームは医療従事者にBCGワクチン接種を行う者1000人を募集したと『サイエンス』誌が3月23日に掲載した[255]。このグループはBCGが血液のエピジェネティックを変化させるという仮説を人間で確かめることを目的としている[252]。 マウントサイナイ医科大学助教授アニー・スパローは、2016年のWHOのシステマティック・レビューでもBCGワクチンのオフターゲット効果[注 12]の有効性が報告されているとし[256]、BCGワクチンが医療従事者を救う可能性については研究する価値があると3月24日に述べた[257][254]。 マードック・チルドレンズ研究所（英語版）はBCGワクチンが免疫力を高め、SARS-CoV-2にも効果のある可能性があるとして臨床試験することを発表したと3月27日に報じられた[258]。 大阪大学名誉教授（免疫動態学)の宮坂昌之は、BCG投与で、結核ではない感染症が子供で減ることがわかってきており、BCGの刺激によって自然免疫が強化されたことが考えられると述べた[254]。
新型コロナウイルスの感染者が増加を続ける中、小池都知事が3日午後2時から都庁で行う定例記者会見を中継する。
新型コロナウイルス感染拡大の防止策として、群馬県高崎市は８日から、市内の飲食店関係事業者と医師会を対象に高濃度エタノールの配布を始める。 配布するのは濃度９９・５％の５００ミリリットルびん３４４０本で、飲食店関係事業者向けが２９５３本、医師会向けが４８７本。希釈して７０～８３％にすることで、手指消毒用エタノールとして用いることができる。 今後、１千本程度は入手できる見込みで、市は高齢者施設など社会福祉関係向けに配布する予定。
深刻な品不足が続いているマスクですが、新潟県阿賀野市に工場があるアパレル縫製メーカーが２日、市役所にマスクを寄贈しました。 ６日に始まる学校の教職員用に使われます。 阿賀野市役所にマスクを贈呈したのは、市内に工場があるアパレル縫製会社「新潟マツマル」です。 贈られたのは大人用の布製マスク２００枚です。このうち１００枚は、５０回洗っても抗ウイルスと抗菌の作用が続くという１枚９００円の高級マスクで、もともと社員向けに作られていました。
「都市部を中心にクラスター感染が次々と報告され、 しかも感染者数が急増している。 そうしたなかで、医療供給体制が ひっ迫しつつある地域が出てきており、 医療供給体制の強化が喫緊の課題となっています。 医療現場の機能不全に陥ることが予想される」
山梨県によると、 新型コロナウイルスの感染が確認された0歳女児は 心肺停止状態で救急搬送され、 その後心肺停止からは回復したが、 症状は重く集中治療室で治療を受けている。
山梨県は1日、新型コロナウイルスの感染者を新たに2人確認したと発表した。県内の感染者は計8人となった。 2人のうち1人は県内に住む0歳の女児。31日に自宅で心肺停止状態となり、山梨大医学部付属病院に救急搬送された。同日のPCR検査で陽性が確認され、現在は集中治療室で治療を受けている。濃厚接触者の両親は1日、PCR検査で陰性が確認された。 もう1人はすでに感染者2人が確認されたJR甲府駅前の居酒屋「三ツ星マート甲府駅前店」に勤める20代男性という。
治療薬は、新型コロナに感染して回復した人の血液の中にある血漿（けっしょう）成分から、抗体を含む「免疫グロブリン」と呼ばれる成分を抽出して精製する。抗体をほかの患者に投与することで、患者の免疫が活性化され、病状を軽減することが期待できる。全文
世界保健機関（WHO）の研究によると、高血圧、糖尿病、心血管疾患、慢性呼吸器疾患、癌などの慢性疾患を持つ人々は、COVID-19に関連する重度の疾患にかかり、死に至るリスクが最も高くなるという。全文
ウイルスの進化は偶然にも左右されるので、感染を防ぐ対策をしても万全ではない。強毒化してしまう可能性もゼロではない。ゼロではないけれど、それでも対策をすれば、ウイルスを弱毒化する可能性が高くなるのは確かだ。感染拡大を防ぐ対策はした方がよいのである。全文
兵庫県姫路市は２７日、東京から２３日に帰省した３０代の女性が、新型コロナウイルスに感染したと発表した。市によると、女性は１１日からにおいを感じにくくなっており、２７日に検査を受けて陽性と判明。市の聞き取りに「（感染が確認されたプロ野球阪神の）藤浪晋太郎投手と同じ症状だったので心配になった」と話したという。 市によると、女性は飲食店の従業員。帰省翌日の２４日に医療機関を受診したが嗅覚の状態が改善せず、２７日に市の相談窓口に連絡して検査を受けた。 発表では、女性は新幹線を利用し、姫路駅からは自家用車で帰宅。実家で暮らす５０代の母親に目立った症状はないという。市は今後、症状が出始めて以降の女性の行動などを詳しく調べる。 藤浪投手は検査を受ける際、ファンらへの啓発も念頭に実名での報道を望んでいた。（小川 晶）
Dimash Kudaibergen/ iD (2CD) 中国盤 迪瑪希 ディマシュ・クダイベルゲン
桃太郎うどんのお取寄せ♪ 2023.11.12
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すみれゆきの
いつのまにか母娘でやることになったブログです。 娘は主に音楽関係を2017.04あたりから担当。 '17.07.22現在『アジアの音楽』『アジア以外の音楽』 の両カテ以外の音楽の記事は娘です。 私は映画やドラマなどを中心に 気功や太極拳などの情報 ファッションや猫や人間の健康に関することなど を発信してます。 混乱します？そうでもない？ 娘は几帳面。私はイイカゲン。 そんな感じの見分け方で(笑)
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