九州の大雨被害どうにかしてくれ。熊本県知事しっかりしろ！
昨日の続きです。
症状が出てから６日目以降には他人に感染させる可能性が低いということが、入院患者解析からある論文で示され、現在退院時のPCR検査が不要となりました。でも関東近辺だけならまだしも、鹿児島も含めてあれだけ落ち着いていたコロナがなぜか突然全国で出てきます。その原因はなんなんでしょう。マスクの時と同じように何か一番大切な前提が間違っているのかもしれません。
もう一度思い出してみましょう。一時期慶應病院の患者さんにランダムに検査したら６％のPCR陽性者が出ました。そして初期にはPCR検査がなかなか消えないという報告もありました。韓国では再燃した患者さんがいるけれど偽陽性で、その人に感染性はないということで今認識されていますが、果たしてそれは本当なのでしょうか。はい14日（今は10日）の隔離をすれば本当に患者さんはよくなった、もう誰にも感染させないと言っていいのでしょうか。
武漢でほぼ全ての人間に検査したところ990万人中300人の陽性が認められ、その人からの２次感染は認められていないとのこと。そう普通の3密ではない状況ではこの方々は感染させていません。でもホストクラブのような状況、マスクなしで大きな声で騒ぎながらの状況ではその感染力は正直わかりません。
児玉先生によると、抗体検査で今報告されている十倍の感染者がいるとされています。そして軽症者には抗体が出てこない症例がいることも他のグループ含めて報告されています。抗体ができない、また抗体が下がるというのは再感染する可能性を否定はできません。例え細胞性免疫含む交差免疫の関与が存在し、そのおかげで日本含むアジアは重症化が少ない、ファクターXがあるとしても、中途半端な免疫の為一部患者は体から完全にウイルスを駆逐できていないかもしれないのです。
実は同じRNAウイルスのC型肝炎やHIVでは、急性感染の後ウイルスと共存し、結果的に慢性感染を呈している方がいます。本当にもしかするとですが、このようにコロナウイルスと共存している人間（いわゆる慢性感染、キャリア）から、新規の不顕性感染からだけではなく、３密の状況、本人の体調不良によるウイルス再活性化などで他の人に感染させてしまう危険性があるのではと思っています。
昨日の続きです。
症状が出てから６日目以降には他人に感染させる可能性が低いということが、入院患者解析からある論文で示され、現在退院時のPCR検査が不要となりました。でも関東近辺だけならまだしも、鹿児島も含めてあれだけ落ち着いていたコロナがなぜか突然全国で出てきます。その原因はなんなんでしょう。マスクの時と同じように何か一番大切な前提が間違っているのかもしれません。
もう一度思い出してみましょう。一時期慶應病院の患者さんにランダムに検査したら６％のPCR陽性者が出ました。そして初期にはPCR検査がなかなか消えないという報告もありました。韓国では再燃した患者さんがいるけれど偽陽性で、その人に感染性はないということで今認識されていますが、果たしてそれは本当なのでしょうか。はい14日（今は10日）の隔離をすれば本当に患者さんはよくなった、もう誰にも感染させないと言っていいのでしょうか。
武漢でほぼ全ての人間に検査したところ990万人中300人の陽性が認められ、その人からの２次感染は認められていないとのこと。そう普通の3密ではない状況ではこの方々は感染させていません。でもホストクラブのような状況、マスクなしで大きな声で騒ぎながらの状況ではその感染力は正直わかりません。
児玉先生によると、抗体検査で今報告されている十倍の感染者がいるとされています。そして軽症者には抗体が出てこない症例がいることも他のグループ含めて報告されています。抗体ができない、また抗体が下がるというのは再感染する可能性を否定はできません。例え細胞性免疫含む交差免疫の関与が存在し、そのおかげで日本含むアジアは重症化が少ない、ファクターXがあるとしても、中途半端な免疫の為一部患者は体から完全にウイルスを駆逐できていないかもしれないのです。
実は同じRNAウイルスのC型肝炎やHIVでは、急性感染の後ウイルスと共存し、結果的に慢性感染を呈している方がいます。本当にもしかするとですが、このようにコロナウイルスと共存している人間（いわゆる慢性感染、キャリア）から、新規の不顕性感染からだけではなく、３密の状況、本人の体調不良によるウイルス再活性化などで他の人に感染させてしまう危険性があるのではと思っています。
集団免疫が本当にできるかどうかは、１度感染することで２度目に感染しにくい、そして他の周りにウイルスの拡散を防止できることが必要です。一部はすでに細胞性免疫が存在するなどが証明されたことはコロナウイルス対策にとってはいいことなのですが、その反面再感染予防効果が弱い可能性があり、そして慢性化したキャリアがいるかもしれないという仮説は、集団免疫はかなり難しいということなのかもしれません。
私にしては珍しく煽り気味の記事です。あくまでも免疫が好きないち血液内科医の仮説です。ただ高齢者に感染させなければただの風邪に近いものですみます。それだけはしつこく書いときます。
手洗い、マスク、３密予防。普通の人はこれでなんとかなるはずです。そして高齢者や弱者でなければなんとかなります。
次回はこの夜の街の感染患者対策について書きたいと思っています。
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https://twitter.com/yukitsugu1963
私にしては珍しく煽り気味の記事です。あくまでも免疫が好きないち血液内科医の仮説です。ただ高齢者に感染させなければただの風邪に近いものですみます。それだけはしつこく書いときます。
手洗い、マスク、３密予防。普通の人はこれでなんとかなるはずです。そして高齢者や弱者でなければなんとかなります。
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拝啓、中村先生(その1)。おっしゃる通りです、Cov-2のウイルスマイクロRNAの標的になる補体C1q3’UTRは、変異ハプロタイプC1qB 3’UTR SNP rs7549888の例では、補体産生能力が1/100になります（doi:10.1111/j.1365.2249.2010.04185.x）。つまり、ウイルスマイクロRNAがC1qを攻撃すると補体免疫不全を惹起し、Cov-2を潜伏感染させますし、C1qが不完全ですと、オプソニン化後のオートファジーやユビキチン化もできませんから、T細胞によるメモリーも構築もできません。抗体価もすぐに落ちます。C1qは肺臓での発現が高いですので、in situでの影響は甚大です。若い人が感染しますと「quantum microRNA immunity」としてミトコンドリアのMAVS/VISA、IL-6が宿主miRNAですぐ働くので、誘導されるタイプ1型インターフェロンやIL-6でウイルス排除が可能です。これは、「若い人はかかりにくい」につながります。一方、MAVS機能不全型MAVSC79F mutation(rs11905552)がコーカサス人で1.7%、黒人で9.4%おります（doi:10.1002/emmm.201000120）。全米を例にしますと、全米の人口比率が、白人63.4、黒人16.7%ですので、ミトコンドリアMAVSの作用しない比率は、白人、黒人で、1.08、1.23%となります。また、年齢の人口分布は、0-44 、45-64、65以上で55.1、25.4、14.4%です。さらに、ミトコンドリアの老化程度をSOD2で測定しますと、およそ100, 76, 45と減少しますので、ミトコンドリア老化による一般的な年齢層でのウイルス感染リスクは、0、24、55%となります。(その2へ続く) 
