本論文は、無排卵症の方へのHMG/FSH製剤使用についてのASRM（米国生殖医学会）の公式見解です。

 

Fertil Steril 2020; 113: 66（ASRM）doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.09.020

要約：無排卵症のHMG/FSH製剤使用についてのASRM公式見解

１　熟練した医師による管理が必要

２　1個の卵胞発育を目標にする（ただし、なかなか難しい）

３　1個の卵胞発育であれば多胎妊娠やOHSSの回避が可能

４　多胎妊娠やOHSSを完全に回避することは難しい

５　HMG/FSH製剤使用のリスクについての事前の十分な説明が必要

６　HMG/FSH製剤は少量（37.5〜75IU）から開始し、反応がなければ増量する

７　16mm以上の卵胞が3個以上、あるいは中等度の大きさの卵胞が3個以上の場合はキャンセルする

８　視床下部性無月経の方には黄体補充が有効だが、PCOSの方への黄体補充についてはデータが不十分である

 

解説：無排卵症の方へのHMG/FSH製剤は医学的に必要な治療です。本論文は、本件に関するASRMの公式見解です。排卵は2個まで許容すると受け取れます。ART（体外受精、顕微授精）治療や一般妊娠治療でのHMG/FSH製剤使用は除外しておりますので、ご注意ください。

 

日本の薬事法における分類では、クロミッドとセキソビットは「排卵誘発剤」であり、HMG/FSH製剤は「卵胞成熟ホルモン（FSH）製剤」「ヒト下垂体性性腺刺激ホルモン剤」「遺伝子組換えヒトヒト卵胞刺激ホルモン（FSH）製剤」と分類されています。一方、HCG製剤は「ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン」「遺伝子組換えヒト絨毛性性腺刺激ホルモン製剤」です。非常にわかりにくいです。クロミッド、セキソビット、HMG/FSH製剤は卵胞を発育させる薬剤、つまり「卵胞発育剤」で、HCG製剤は排卵の司令および卵胞成熟させる薬剤、つまり真の「排卵誘発剤」です。患者さんの中には混乱されている方がおられるものと推察します。