論文No2525
Risk of first and recurrent serious infection in sarcoidosis: a Swedish register-based cohort study
Marios Rossides, Susanna Kullberg, Anders Eklund, Daniela Di Giuseppe, Johan Grunewald, Johan Askling, Elizabeth V. Arkema
European Respiratory Journal 56 (3) 2000767; DOI: 10.1183/13993003.00767-2020 Published 3 September 2020
＜背景＞
重症感染は生活の質を障害し、医療費が上がる。
我々の目的はサルコイドーシスが重症感染の頻度が高いのか、
そしてこの関連が年齢、性別、診断後の期間、治療状態と関連するのかを検討することである。
＜方法＞
我々は、サルコイドーシス（スウェーデン国立患者登録2003-2013で最低２つのICDコード; n=8737)と
一般人口を年齢、性別、居住地で10:1でマッチさせた（n=86376)。
2006-2013に診断され最低１つの免疫抑制剤を診断から３か月投与された患者（スウェーデン処方薬登録）を同定した。
患者と正常群は国立患者登録で感染による入院があったかをフォローされた。
Coxおよびflexibleなパラメトリックモデルを使用して、
最初および再燃性の重症感染（前回よりも30日以上たってからの新しい重症感染）の
補正ハザード比(aHR)、95%信頼区間を評価した。
＜結果＞
サルコイドーシス群で895名の初回の重症感染、正常群では3881名の重症感染を認めた。
重症感染の頻度はサルコイドーシス群で正常群よりも1.8倍高かった(aHR 1.81, 95% CI 1.65–1.98)。
aHRはフォローアップの最初の２年は女性の方が男性よりも高かった。
診断後に免疫抑制剤で治療されたサルコイドーシス群では、リスクが3倍であり、一方非治療群では1.5倍であった。
再燃性の重症感染の率は正常者よりも2.8倍高かった。
＜感想＞
サルコイドーシスでは特に診断後２年は重症感染のリスクがより高かったようです。
免疫抑制剤の治療を受けていないと1.5倍、受けていると3倍のリスクだったようです。
Serious infections impair quality of life and increase costs. Our aim was to determine if sarcoidosis is associated with a higher rate of serious infection and whether this varies by age, sex, time since diagnosis or treatment status around diagnosis.
We compared individuals with sarcoidosis (at least two International Classification of Diseases codes in the Swedish National Patient Register 2003–2013; n=8737) and general population comparators matched 10:1 on age, sex and residential location (n=86 376). Patients diagnosed in 2006–2013 who were dispensed at least one immunosuppressant ±3 months from diagnosis (Swedish Prescribed Drug Register) were identified. Cases and comparators were followed in the National Patient Register for hospitalisations for infection. Using Cox and flexible parametric models, we estimated adjusted hazard ratios (aHR) and 95% confidence intervals for first and recurrent serious infections (new serious infection >30 days after previous).
We identified 895 first serious infections in sarcoidosis patients and 3881 in comparators. The rate of serious infection was increased 1.8-fold in sarcoidosis compared to the general population (aHR 1.81, 95% CI 1.65–1.98). The aHR was higher in females than males and during the first 2 years of follow-up. Sarcoidosis cases treated with immunosuppressants around diagnosis had a three-fold increased risk, whereas nontreated patients had a 50% increased risk. The rate of serious infection recurrence was 2.8-fold higher in cases than in comparators.
Serious infections are more common in sarcoidosis than in the general population, particularly during the first few years after diagnosis. Patients who need immunosuppressant treatment around diagnosis are twice as likely to develop a serious infection than those who do not.