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2019/07/30
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
梅雨が明けてから… 全国的に猛暑が訪れ、令和初めての 本格的な夏が始まりました。 西日本では、梅雨時期から続く… 30度を超える毎日の暑さには、すでにグッタリで… あとこれが…1ヶ月以上も続くと考えるだけで、 ゲンナリしがちに…。  エアコンも使い… しっかりタンパク質も食べて、 熱中症だけにはならないように、 無理をしないようにしたいと思っています。 ですが、あまりの暑さで食欲が無くなり… 最低限の栄養は取りながらも、ちょうどよい機会だと ポジティブに考え、ダイエットに励んでみたりも…。…(ΦωΦ)  こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めたので、 2ヶ月ぶりに訪れた…7月下旬の 診察の様子や…検査結果に…治療薬の変化に… 最近のリウマチの状態についても、 沢山の写真と共に…書き残しておきたいと思います。  今回は、リウマチ関連の記事になっており… かなり長くなっていますので… お時間や関心がありましたら、おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。    またリウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。  ■ 前回の診察から2ヶ月の状態 5月末から7月下旬の…この2ヶ月間は、 前回の診察日の記事… 「2019年5月末…新緑の初夏の診察日&肝機能正常化!!+鎮痛薬の変更」の 後半でも綴っていましたが…。 「診察が終わってから…夏の気温の上昇と共に、 「身体がだるくて動かない…」全身倦怠感がひどくなり、 「貧血かな…」 と思い…食事を変えたり、 鉄分補給をしたりしてもグッタリで、 「おかしいな…」と思ったら… 37度前後の微熱が出現し始めていました。(-_-;)」  「"ロキソニン"→"セレコックス"に変更して、 炎症を抑える効果が弱くなった為かなとも思いましたが…。 梅雨入りが遅く…"真夏日"が続き、 猛暑の夏の暑さに…身体が慣れていない時期尚早に、経験したからかもしれません。」  かなり微熱や全身倦怠感にグッタリしながら過ごした後、 今回の診察日の1週間前に… ようやく"シンポニー皮下注射"をしました。 そのおかげで、ある程度…微熱やその他の症状も落ち着ついてきて、 少しホッと安心して迎えた…今回の診察日でした。  ■ 診察前 [日常動作チェック表] 今回は、初めて…毎回の診察前に行なう問診票のような、 「日常動作チェック表」をコッソリ撮影してきました。 この評価によって…現在のリウマチの状態が、 以前と比べて…悪化しているのか、緩和しているのか… 現状維持なのか…の、今後の治療方針の判断指標になり、 主治医は検査結果も含め… 生活動作時の制限や痛みといった主訴も、 大切に受け止め…参考にしてくださっているように感じています。  また、客観的に自分自身のリウマチの状態を 把握する上で、 こんな風に定期的に…自分の日常生活動作(ADL)を確認する事は… 冷静な判断ができ、 今している治療や…現在の生活や食生活のバロメーターになり、 見直しする必要があるかどうかの… 改善を考えるきっかけになるかもしれないなと感じています。 あまりに痛みや腫れが強くて、 動けなかったり…歩けなくなる時には、 薬の増量だけでなく…同時に食生活を見直し、 お粥や和食中心にしてリセットしてみたりも…。  ■ 診察 [血液尿検査結果] 診察は、 手指の触診や視診で…腫れの程度を確認されたり、 リウマチの主訴を聴いて下さったり、 全身の状態をチェック後、 血液・尿検査の結果説明を受け、 今後の治療法や処方薬を…主治医と相談したり…確認していきます。  今回の血液検査結果でも、 「特に…炎症も強くは出ていませんし、 肝臓の数値(AST・ALT・r-GTP)も…問題なしですね。」と…。 炎症所見が低かったり…検査結果に 酷く悪化した数値が出ていないのは、 治療薬が効果的に効いている成果であり…。  その治療薬の副作用として現れやすい…肝機能も、 あんなに昨年や一昨年は心配していましたが…。 今年に入って…この数ヶ月は、 肝機能が…正常範囲に元どおりになり、 安定した数値が結果として現れ… 食の改善の成果が出ているように感じました。 詳しくは… ➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 ➼「2019年4月…桜咲く春の診察日&両手・膝関節のX線結果からの?!ダイエット」 ➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」  前回の診察日(5月29日)の検査結果のコピーは、 病院側が誤って…その2ヶ月前のコピーをされて、 もらえなかったので、 今回は…まとめて3回分の 検査結果の経過の写真も貼っておきたいと思います。 before 4ヶ月前…2019年4月3日の血液検査結果  before 2ヶ月前…2019年5月29日の血液検査結果  after 今回…2019年の7月24日血液検査結果  これまで…特殊検査は日数がかかり、 見る機会がほとんどなかったのですが、 誤ってコピーしてもらったおかげで… 今回5月29日の検査結果ですが…久々に見ることが出来ました…。  主治医が何も言われないことから… 安心してきましたが、 3ヶ月先のリウマチ状態を知る指標となる… MMP(マトリックスメタロプロティナーゼ)の結果も気になり、 次回の診察時には、 特殊検査の結果も訊いてみたいと思います。  ■ 診察 [治療薬の確認と変更] 現在の私の治療薬は、 月1回の生物学的製剤の自己注射の"シンポニー"… 週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"… 毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックス''… 痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、 シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 "ティアバランス点眼薬"ですが…。 前回…症状が安定している事から、 "ロキソニン"→ 2年前に服用していた"セレコックス"へと 消炎鎮痛剤の変更してもらっていました…。  その診察日以降… 夏の気温の上昇や梅雨時期の気圧の変化もあり、 微熱や全身倦怠感が著名であることから、 今度は…"セレコックス"➝強い薬の"ロキソニン"へと、 戻してもらおうかとも思い、提案してみました。 ですが、主治医からは思いもかけない提案が…!!  今使用している…主たる治療薬の、 生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"の治療薬は、 月に1回…4週間に1回の間隔で自己注射してきました…。 毎回シンポニーを自己注射してから、 1-2週間目は…痛みも手指の拘縮や変形も緩和し、 普通の自由な動作が出来、 3-4週間目になると、急にその効果が切れかけ、 あちこちの痛みや腫れが出現し、 身体も怠く…左手指の変形もかなり気になり始め…。 主治医にも…毎回"シンポニー皮下注射"の効果で、 かなり楽になったり…症状が悪化したりの繰り返しと、 治療薬により症状の変化の大きいことを伝えてきていました…。  そこで、主治医の提案は、 「シンポニーは、 今の間隔より1週間早い…3週間おきにしましょう。 もともと…この容量(50mg)は、4週間隔で打つ薬ではないので…」…と。 使用し始めてから…2年。 4週間隔が当然だと思い…使用してきたので驚きましたが…。 確かに…初めて"シンポニー皮下注射"をしてもらった時は、 リウマチの状態がかなり悪化していたので、 100mgを使用してもらい、 急速に症状が緩和していったことを思い出しました。 その後は…100mgでは強く効きすぎるようなので、 (悪化した時に備えて…) 50mgを…ここ2年間は月1で使用してきたので、 その効果にも…耐性がついてきたのかもしれないなと思い、 主治医の言われた通り…3週間隔で自己注射することになりました。  そして、私の提案した消炎鎮痛薬の処方変更については、 「やはり"ロキソニン"は強い薬だし…副作用も心配なので、 そのまま"セレコックス"を服用していきましょう。」…と。 次回の診察日の…9週間後の 9月の受診予約をして、今回の診察は終了。 しかも…午前中の予約はかなり多かったので、 午後の診察予約にしてもらいました。 午後診の予約は…リウマチ科では初めての予約で、 何年も通院したり…同じ薬を使用していて、 知ったかぶりになっていることは…多々ありますが、 実は…知らない事だらけなのかもと、そんな事に気づいた診察日になりました。  ♦︎"シンポニー"については… ➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月… 」 ➼「2018年6月…梅雨から真夏の診察日 &足裏の腫れもリウマチ症状＆シンポニーから1年…」 ➼「2018年12月~シンポニー2年目からの自己注射開始…」 ■ リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』  ♦今年に入って…これまで書いてきた記事を まとめてみましたので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器＆機能的なキッチン道具] 」  ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ちなみに、血液検査結果のコピーや…明細書等の紙類は、 どんどん溜まる一方なので、 ブログ用に撮影して載せて確認したのち、 シンプルな暮らしをしている為、すべて捨てています。  素敵な大人のシンプルライフ ただ、処方薬の説明書は、 緊急時に提示したり…災害時には処方を受ける為には必要になる為、 避難リュックに入れたり… 旅行時にも持参するようにしています。  ■ 最近の状態 2015年から通院している…大学病院の周辺では、 暑い夏を乗り切る為に…深緑へと変化した、 眩しいばかりの夏の植物たちで彩られた光景が広がっていました。 今回…たくさんの写真を載せましたが、 夏の強い陽射しに耐えるばかりか…それをパワーに変えて 活き活きとした活気づく植物の元気な姿に…励まされたり、 淡いグリーンから深いグリーンと 自然の緑のグラデーションは綺麗で…暑さを忘れるように癒されました。  これからが…本格的な夏の季節なので、 また治療薬を調整しながら、 微熱に対しての対策≒熱中症対策をしっかりし、 エアコンも使い…無理をせず、 涼しく快適に…夏を愉しむくらいの気持ちで乗り切りたいと思っています。 涼しく過ごすアイデア等については… 長くなりましたので、またの機会に…。  皆さまも…どうぞ無理をせず、 「咽が乾いた…」と思う前に…水分補給を、 「しんどい…」と感じる前に…休憩をと、 早め早めに対応し…ご自身の身体を大切になさってください。 今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、 私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、 最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 記事更新の励みとなる お一人お一人のクリックも↑お待ちしています。(=ﾟωﾟ)ﾉ myblog『journey』 ＊okinawa ＊hospital 別ブログ↑では、記事更新を中断中…。 たくさんの書きたい記事はあるので、 またゆっくりと旅記録を綴っていきたいと思っています。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪ お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
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2019/08/04 11:37:20 AM
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