難病末期癌からの生還！～余命３ヶ月のステージ４・末期癌を完治させた父と、悪性リンパ腫再発を完治させた同級生の奇跡

子宮頸がん検診は、20歳以上の女性が2年に1回受けることが推奨されている検診です。この4月から、30代以上の受診者は、HPV（ヒトパピローマウイルス）検診という新しい方法に変更する方針と厚労省が発表しています。

HPV検診をして結果が異常なしなら、次の検査は5年後でOK。コスパもタイパもいいHPV検診とは、どのようなものなのでしょうか？

日本のHPV研究の第一人者、産婦人科医の今野良先生に伺いました。

●メリットが多いHPV検診とはどんなもの？

Ｑ：子宮頸がん検診は、これまで20歳から2年に1回の細胞診でした。これが4月から、30歳以降の女性はHPV検診に変わるのですね？

Ａ今野先生：厚生労働省はこの4月から、子宮頸がん検診を新たにHPV検診に変更する方針を決めています。日本で子宮頸がん検診が始まったのは1960年頃です。子宮の入り口である子宮頸部から細胞を採取して異常の有無を調べる「細胞診」という方法で、今もこの細胞診が行われています。

今回、新しく導入が決まった「HPV検診」は、WHO（世界保健機関）が推奨し、先進国はもちろん、開発途上国でも行われている検診方法です。これまで日本で国が推奨してきた細胞診に比べ、メリットが高い検診です。

Ｑ：今まで行われている細胞診よりHPV検診のメリットが高いのは、どんな点ですか？

Ａ今野先生：大前提として、子宮頸がんの原因はほとんどがHPV感染です。性交渉によってHPVに感染し、自然感染が消滅する場合も多いのですが、一部のハイリスク型ウイルスに長期間感染していると、5～10年以上を経て子宮頸がんになります。つまり、HPV検診は子宮頸がんの原因となるウイルス自体の存在を調べます。HPVが感染しても、何も症状はありませんが、一部が細胞の形の変化を起こします。

細胞診は、顕微鏡を使って細胞に異常がないかを人の目で判断する検査のため、結果にばらつきがあることがこれまでも問題となっていました。細胞診は、ガンの前段階である中等度異形成（CIN2）以上やガンを正しく診断できる感度（陽性であることを正しく判定できる割合）は70％とされています。

一方、HPV検診では、同じくガンの前段階である中等度異形成（CIN2）以上やガンを正しく診断する感度は95％以上です。つまり、HPV検診のほうが子宮頸がんを正しく見つけることができる精度が高い検査なのです。

Ｑ：20～29歳の女性は、なぜ細胞診が継続されるのですか？

Ａ今野先生：20代の女性は、HPVに感染する可能性が高いけれども、感染は一時的なもので、細胞診の異常も起こさず、前がん状態やガンにもならずに、治ってしまうケースが多いのです。もしも、20代女性全員にHPV検診を行うと病気でもないのに多くの人が陽性になり、「要精密検査」に進む人が増えてしまい、無駄な検査で不安を募らせます。細胞診に異常が起きていない20代女性にとってのデメリットが高くなってしまうのです。また、20歳代では前がん状態になることはあっても、命にかかわるような進行がんに至ることは非常に稀です。ですから20～29歳は、今までと同じく2年ごとの細胞診が継続されます。

健康のために歩くことの効果は科学的に証明されており、肉体だけでなく心と脳にも良い影響をもたらします。ストレスが解消され、脳の活性化や認知症のリスク低減にもつながるとされています。歩くことが健康維持に欠かせない理由と実践する方法を呼吸器内科のスペシャリストの大谷義夫先生にお伺いしました。

●1日1万歩があらゆる病気を防ぎます

■13種類のがんのリスクを下げる
 

国立がん研究センターの調査によりますと、よく歩いている人の方がガンの罹患率が低いことが分かっています。欧米の144万人を対象にした調査でも、13のガンのリスクが低下。歩くことにより高血糖が改善されると炎症物質「サイトカイン」が減少し、ガンなどの疾患に関係する「慢性炎症」を防げることなどが、その理由とされています。

■脂肪を落とし、肥満を解消

ウォーキングを含む有酸素運動は、体内の糖質や内臓脂肪を燃やし、エネルギーに変えます。また、心臓や肝臓、骨格筋（筋肉）など本来脂肪がつかない部位につき、心筋梗塞や心不全の原因にもなる「異所性脂肪（通称＂エイリアン脂肪＂）」や、気付かぬうちに脂肪が増えて筋肉が減る「サルコペニア肥満」も、歩くことで予防できます。

■血圧を下げる

「1kgやせると血圧が1mmHg下がる」「4〜5kgやせると降圧効果がある」との報告があります。肥満が原因で血圧が高い人は、まず歩いて減量を。降圧薬を減らせる可能性もあります。歩くことは、日本高血圧学会の『高血圧治療ガイドライン』にも記載されている安全な運動療法です。

■肺炎のリスクが低下

日本人の死因第4位の肺炎は、軽い運動で免疫力を上げることが予防につながります。北海道大学の調査では、1日1時間以上歩く人は肺炎の死亡リスクが低下。イギリスの報告でも軽い運動習慣がある人は肺炎リスクが31％低くなっています。また、呼吸筋が鍛えられると、誤嚥性肺炎の予防にも。

■心筋梗塞と脳卒中を防ぐ

心筋梗塞や脳卒中の主な原因は、動脈の血管が硬くなって血流が悪くなる「動脈硬化」。予防には食事の見直しなどが欠かせませんが、加えて大谷先生が推奨するのがウォーキングです。歩くことで肥満が解消されれば、血圧が下がり、心筋梗塞や脳卒中のリスクを減らせる可能性が高くなります。

■感染症にかかりにくい

軽い運動を行うと、免疫力を高めるNK細胞が活性化します。新型コロナウイルスに関するアメリカの調査では、週10分以内の運動量の人は、週11〜149分および週150分以上の運動量の人に比べて入院・死亡リスクが高いという結果に。同様に、肺炎やインフルエンザ、風邪なども罹患や重症化の予防につながります。

■糖尿病を改善する

高齢女性約5000人を対象としたアメリカの調査では、1日の歩数が2000歩増えると、糖尿病の発症リスクが12％低下することが判明。少し汗をかく速度で歩くと14％低下と、より効果があることが分かりました。糖尿病の改善には、食事の他、運動も重要なのです。

■「ひざ痛」の心配は不要です
 

「ひざ痛が悪化しそうで歩くのが怖い」という人もいるでしょう。ですが、世界的に有名な医学雑誌には、「ウォーキングと変形性膝関節症の因果関係は認められない」という調査結果が掲載されています。

「無理のない範囲で、毎日少しずつでもいいので歩いてみましょう」。

●6種類のPFASの濃度に基準値、歓迎の一方で莫大な費用に懸念の声

米環境保護局（EPA）は2024年4月10日、飲料水に含まれる有機フッ素化合物「PFAS（ピーファス）」（ペルフルオロアルキル化合物およびポリフルオロアルキル化合物）に対する初の規制を発表しました。PFASは環境にいつまでも残留するため「永遠の化学物質」と呼ばれます。

EPAによりますと、新たな規制は、体内に蓄積して多くの健康問題を引き起こすことが知られている6種類のPFASから、1億人もの米国人を守ることにつながるといいます。PFASとの関連が指摘される健康問題には、腎臓がんや精巣がん、妊娠高血圧症候群、早産、肝臓および免疫系の疾患が含まれます。

「この決定を歓迎します」と語るのは、米シンシナティ大学環境遺伝学センター所長のスーザン・M・ピニー氏です。

「PFASが健康に与える影響についてわれわれが知っていることを踏まえると、これは妥当な措置と言えます」

しかし公衆衛生の専門家らは、規制を支持する一方で、PFASを飲料水から取り除くのは一筋縄ではいかないだろうと指摘します。また、水道利用者に処理費用の負担がかかる可能性もあります。

新たな規制を巡る今後の展開について、またこれが人々にとって何を意味するのかを以下にまとめました。

●水道水の浄化には何が必要？

新たな規制のデメリットは、年間15億～38億ドル（約2300億～5900億円）かかると言われている導入コストです。米国のすべての公共水道システムは、EPAが指定する6種類のPFASの検査を3年以内に行い、その濃度を新たな全米基準値まで5年以内に下げるよう求められます。

なかでも毒性の強いPFOS（ペルフルオロオクタンスルホン酸、ピーフォス）とPFOA（パーフルオロオクタン酸、ピーフォア）は基準値を1リットルあたり4ナノグラム（ナノは10億分の1）としました（編注：日本の暫定基準値はPFOSとPFOAの合算で同50ナノグラム）。

EPAの推定では、全米に6万6000ある公共水道システムの6～10％が、新規制に合わせてインフラを更新しなければならない可能性があります。すでに11の州がPFASの濃度に制限を設けていますが、それらが新たな全米基準を超えている場合、多くの州がさらなるシステムの変更を求められることになります。

ピニー氏によりますと、最初に取り組むべき課題は、汚染源を特定し、PFASが水系に入るのを防ぐことだといいます。これは、すでに汚染されている水からPFASを除去するのに比べて対策しやすく、費用も安く済みます。

今後は多くの施設が、粒状活性炭、イオン交換、逆浸透浄水システムといった、効果が証明されている一方でコストのかかる処理法を採用しなければならないでしょう。

米国の一般的な浄水施設にはすでに、水中にある固形物を取り除く凝集・沈殿処理、重金属などの物質を取り除く高度浄水処理、有害な微生物を除去する塩素処理といったプロセスが導入されています。

「新しいインフラはおそらく、高度浄水処理と塩素処理の間に設置されることになるでしょう」と、4300の水道事業者からなる米国水道協会（AWWA）で規制コンプライアンスを担当するクリス・ムーディ氏は言います。

インフラの更新にはまた、PFASを取り除く新システムを設計するエンジニアの雇用や、それがうまく機能するかどうかをテストする試験プロセスも必要になる可能性があります。

EPAは、規制の順守にかかるコストを年間15億ドルと見積もっていますが、ムーディ氏はこれを著しい過小評価だと考えています。AWWAは2023年の報告書で、実施にかかる予算は年間約38億ドルにのぼると推定しています。

水道料金にはどの程度の影響があるのでしょうか。コスト負担は地域の水処理施設の規模によって異なると、ムーディ氏は言います。

「小規模なシステムではスケールメリットがないため、1世帯あたりのコストが大幅に高くなります」

EPAはすでに、米国の超党派による「インフラ投資・雇用法」を通じて連邦政府から新たに10億ドル（約1500億円）を補助すると発表していますが、自治体は州レベルでも資金を確保しなければならない可能性があり、その費用の大半はおそらく水道の利用者が負担することになると思われます。ムーディ氏は、小規模施設の地域であれば顧客1人あたり年間数千ドル、多くの人口に負担が分散される大規模システムでは数百ドルのコストがかかると見ています。

●その価値はあるのか

それでも多くの専門家は、PFASに関連する健康問題を示す「証拠の重み」を考えれば、新たな基準値は理にかなっていると主張します。

「これだけ低い濃度でも、長い年月の間には大きな影響を及ぼすことがあります。化学物質が体内で生物濃縮を起こすからです」と、米ノースカロライナ州立大学PFAS環境・健康影響センター所長のスコット・ベルチャー氏は言います。

PFASはそこら中に存在し、洗剤から食品包装、耐水性の布まで、あらゆるものに含まれています。ベルチャー氏によりますと、「長期的な汚染危機」を解消するための対策として、飲料水の浄化は取り組みやすく実現しやすい目標だといいます。

EPAが科学的証拠の重要性に基づいて規制をかけたPFASは6種類にとどまっていますが、環境にはさらに何千種類ものPFASが存在しています。新たなインフラが整備されれば、まだ禁止されていないPFASの多くも取り除かれると期待されます。

将来的には、汚染源を事前に特定することを優先しなければならないと、ベルチャー氏は言います。

「過去数十年間でわれわれが学んだのは、いったん環境内に入り込むと、これらの化学物質を取り除くのは非常に難しいということです」

朝のルーティーンの一つとして1杯のコーヒーが欠かせない人も、午後のご褒美にデカフェラテを飲む人も、「コーヒーって体にいいの？」と疑問に思っているのではないでしょうか。

そんな気になる質問に専門家がアンサー！

近年、コーヒーの健康メリットについて数々の研究が発表され、その多くは肯定的な結果であることが判明しました。そこで、心臓を守る可能性から特定タイプのガンの発症リスクを抑えることまで、コーヒーの健康メリットについて掘り下げます。

お話を伺った専門家：栄養士でNutritious Life創業者＆CEOの「ケリ・グラスマン氏」、食生活パターンによるガンのリスクの調査員でUCLAセンター・フォー・ヒューマン・ニュートリション非常勤教授の「キャサリン・カーペンター博士」、ジョンズ・ホプキンス大学栄養研究プログラム・ディレクターの「スーザン・オー氏」の３名です。

●コーヒーは本当に体にいい？

まず、コーヒーのメリットに関する研究が、長年の間にどのように変化してきたか、振り返ってみましょう。1991年、世界保健機関（WHO）がコーヒーを「発がん性物質の可能性あり」と分類しました。しかし、その後2016年に、WHOは「コーヒーを飲むことによる発がん効果を裏付ける決定的証拠はない」と宣言しました。その間のコーヒーに関するニュースの大部分は、日常的にコーヒーを飲んでも健康に害はなく、適度であれば実際は健康にいいという肯定的なものでした。

2018年には、カリフォルニア州でプロポジション65という法令が発効されると、カリフォルニア州で販売されるコーヒー製品に、企業は発がん性を警告するラベルをつけるべきかどうかの議論が起こりました。その理由は、コーヒーを焙煎すると、カリフォルニア州では発がん性物質に分類されているアクリルアミドという化学物質が生じるからです。

結果的には、環境健康被害を評価する政府機関OEHHAが多くの研究結果を審査し、焙煎やコーヒーを淹れる過程で生成される化学物質が著しいガンのリスクがなかったことから、警告ラベル添付は必要なしと判断しました。また、アクリルアミドは研究所のマウスに発がん性が認められただけでした。

「大量のアクリルアミドは動物実験で発がん性が認められましたが、人間の発がんリスクを高めると納得できるエビデンスはありません」とキャサリン・カーペンター博士は言います。

さらに、マウス実験では「マウスは人間の60倍の濃度のアクリルアミドにさらされた」と同博士は言います。そのような大量のアクリルアミドにさらされるほどのコーヒーを毎日飲んだとしたら、おそらく発がんリスクが増す以上の問題が起こるでしょう。

つまり、発がん性に関しては間違った通念だと明らかになりました。

次に、コーヒーの健康メリットについてです。コーヒーに含まれる抗酸化物質、特にポリフェノールは、ガンや肝臓病のリスクを低減するなど多くのメリットに関連しています。

「コーヒーは体によく、抗酸化物質が豊富なことから病気予防に役立ちます。また、クロロゲン酸やフェルラ酸など抗酸化物質を含むヒドロ桂皮酸も豊富です」とグラスマン氏は語ります。

さらに、３つのコーヒーの健康メリットを掘り下げてみましょう。

1.特定のガンのリスクを低減する可能性

イギリスの医学誌『BMJ』の研究レビューによりますと、コーヒーには1000以上の物質が含まれ、その多くには抗炎症作用や抗腫瘍物質がある可能性が高いとされています。「コーヒー豆自体に抗酸化物質が含まれており、ガンの潜在的原因になるフリーラジカルのダメージを防ぐのに役立ちます」とスーザン・オー氏は説明します。

そのレポートによりますと、コーヒーを飲むことは黒色腫や白血病、前立腺がんや子宮内膜がんのリスク低減につながるといいます。さらに、2017年の南カリフォルニア大学の研究では、コーヒーを飲む人は飲まない人と比べて大腸がんの発症リスクが26％低いことがわかっています。1日に2.5杯以上飲んだ人はガンになるリスクが54％低い結果でした。

2. アルツハイマー病のリスク回避

過去10年間の研究から、コーヒーを飲むことと認知症リスクの低減には関係があることがわかっています。コーヒーに大量のカフェインが含まれていることが、脳の働きを高めることに関わっている可能性があるのです。記憶障害の兆候がある人を対象に2～4年にわたって行った小規模研究で、血中のカフェイン値が低い人は、高い人と比べて認知症を発症する可能性が高いことがわかっています。

3. 健やかなメンタルヘルスに

「ある研究で、日常的にコーヒーを飲む人は鬱症状になる可能性が低いことがわかっています」とグラスマン氏。更なる研究が必要ではあるものの、コーヒーを飲む人と飲まない人を比較した研究では、コーヒーを飲んだ人は鬱症状になる可能性が低いだけでなく、ストレスを感じることも少なくなっていました。コーヒーには抗酸化物質が豊富に含まれているためである可能性が考えられます。