【採卵周期・後編】初めての採卵。手術日の流れと受精、凍結の結果

こんにちは。うい（@uiuiuipot108081）です！

いよいよ、不妊治療の最終ステップ「体外受精」へと挑戦する決断をした私。

体外受精には採卵と移植の２つのフェーズが存在し、まずは受精卵を確保するための「採卵」へと歩を進めていくことになります。

初めての「採卵」体験記・前編はこちら
【採卵周期・前編】初めての体外受精に臨む私が、私へ贈るエッセイ

上の記事で念入りに準備をおこない、とうとう採卵日当日がやってきました！

採卵当日の流れと結果と、私の心境

覚悟を決めたとはいえ、恐怖がないといえばウソになります。

最後、あとに引けないタイミングになりSNSで手術宣言をすると、予想を遥はるかに超える応援がいただけました。私がこれにどれだけ勇気を貰えたことか…。

おはようございます😊実は今日これから、不妊治療の手術を受けてきます。

幸か不幸か今まで健康体で生きてきたので全身麻酔の経験がなく、正直かなり怖いです😖

でも「不安も痛みもぜんぶコンテンツに変えてやる」と決めたので、がんばります。

行ってきまーす‼️

— うい (@uiuiuipot108081) July 21, 2019

この後押しを胸に、しっかりとした足取りでクリニックへ向かいました。

「9:00」来院

受付開始間もない時間であることや、前回看護士から「今のところは１番目」と聞いていたこともあり、てっきりトップバッターだと思い込んでいた私。

しかし手術室からもっとも近いベッドへ案内されると、壁を通して声が聴こえたのです。

どうやら手術を終え、全身麻酔中の患者に呼び掛けているようす。

手術がいよいよ現実味を帯びてきて、緊張が抑おさえられなくなってきました。

手術前の最終準備

２番目の人が手術室で叫び声をあげており、その声にすくみ上がりながら準備を進めます。

全身麻酔なので下着はいっさい身につけないまま手術着を着用し、ネームホルダーには診察カードを入れます。

ビニール袋には、術後の出血に備え「生理ナプキン」とショーツを。

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「10:00」手術室へ入室

手術５分前にお手洗いを促うながされ、ベッドへ戻るとすぐに声がかかりました。

さあ、採卵スタートです！

①採血

イメージ画像

手術室には、いつもの内診台より大がかりな手術台が用意されていました。

脚を広げてそれぞれ輪の中へ入れ、横になるとほぼ仰向けの状態になります。脚が動かないよう、バンドでがっちりと固定されました。

身体のセッティングが済んだら左腕から静脈をとり、卵巣の状態を見る採血からおこなっていきます。

不妊治療の血液検査一覧
不妊治療の血液検査で調べる項目と、結果でわかること・治療総まとめ

採血後は針を変えずに、そのまま麻酔薬を入れる点滴へと繋がれました。

ここまで終えたあと右腕で血圧を測ったのですが、案の定高い数値で…。

看護士さんに少し笑われてしまいました。

②麻酔

医師が入室して間もなく、看護士より 運命の一言 がありました。

おお神よ…我をまｍ

視界がチカチカし、まぶたがスーッと重くなったのを覚えています。

③覚醒

次に意識がうっすらと覚醒したときには、まだ 手術中 でした。

不思議な感覚です。意識は確かにあるのに、身体は眠っています。遠くで医師と看護士が” 注射針の太さ “について話すのが聴こえました。

周囲に耳を傾かたむけているうち、意識は再び奥底へ沈んでいったようでした。

「10:40」手術終了

何度も声をかけられていたのかもしれません。

やっと意識が戻っても、身体はまだ眠っているみたいです。看護士に介助されながら身を起こすと、手術は完全に終わり医師も退室しているようでした。

下半身には生理ショーツが当てられており、看護士に支えてもらいながらリカバリー室へ。

ベッドでしばらく眠る…

薄れゆく意識のなかで、どうしても気になることがありました。

麻酔が抜けきらない身体を懸命に起こし、バッグのなかにあるスマートフォンを取り出します。

そこで「10:40」の数字を見た瞬間、再び眠りに落ちました。

「11:15」採卵報告

手術、無事に終えました😊麻酔から目も覚めました〜。

これから数時間点滴を受けつつ、半日入院です。明日以降もしばらく点滴漬けとなりますが、この際なのでゆっくり休みます😌✨

皆さまの応援、本当に心強かったです。どうもありがとうございました❤️ pic.twitter.com/XCiRBw19cg

— うい (@uiuiuipot108081) July 22, 2019

ベッドに入ってから30分後、ようやく意識が覚醒しました。身体には点滴や、さまざまな器具が取り付けられているようです。

スマホで夫に手術完了の報告を入れていると、培養士が顔を出しました。

採卵の結果報告と、受精方法の決定

このタイミングで培養士から報告を受ける項目は、以下の３つです。

私の採卵数は、結果「12個」ということでした。予想値を上回る好成績だと思います。

初回であることや採卵数が多いこと、精液の所見などを加味し、今回の受精方法は「スプリット法」をとることに決まりました。

IVFとICSIの違いやメリット、スプリット法についてはこちらの記事がわかりやすいです。

「11:30」軽食

点滴を持ちながらお手洗いを済ませ、ベッドへ戻ると軽食が用意されていました。

当日０時から一切の飲食を禁止されていた身体には、骨の髄ずいまで染み渡るようでした。

痛み止めを見て気づきましたが、そういえば術後は痛みを一切感じていません。全身麻酔は術後の痛みがキツイと聞くので、これはうれしい誤算です。

「13:00」退院診察

そろそろ同じ景色にも飽きてきたころ、看護士より「退院診察」に呼ばれました。

見慣れた内診台に腰かけ、エコー検査で異常がないかどうか確認します。このとき、止血のため膣に入れていたガーゼを抜くのですが…。

どんだけ長いねん。

医師が引っ張るたび、ガーゼが出てくる出てくるｗうーん、人体の神秘。

「13:30」担当医師による報告

内診が終わってから医師と対面でお話したとき、 驚きの事実 が発覚しました。

このとき医師から受けた説明と、あとで自分で調べた情報をまとめるとこのとおりです。

始めに単独吸引法で３つ採った際、すべてに卵子が入っていなかったのだそうです。このとき医師の頭にこの可能性がよぎったといいます。

そこで急遽、フラッシュ採卵法へチェンジ。

準備をしていなかったこと、単独吸引法より手間がかかることもあり、当初の予定時間「10分間」を大幅に上回る 40分間 の採卵となったのでした。

単独吸引法で継続した場合、採卵数が「０個」であってもおかしくなかったとのこと。

医師の機転に感謝 、ですm(_ _)m

OHSS（卵巣過剰刺激症候群）の予防とケア

体外受精でもっとも懸念される最大の副作用が「卵巣過剰刺激症候群」です。

排卵誘発剤で過剰に刺激されることで卵巣がふくれ上がり、お腹や胸に水がたまるなどの症状が起こることをいう。別名「OHSS」。重症例では、腎不全や血栓症など様々な合併症を引き起こすことがある。

引用：厚生労働省「卵巣過剰刺激症候群（OHSS）」

体外受精では多量の排卵誘発剤を用いますので、ほぼ全例で軽度に発症します。

軽度であれば安静に過ごすことで回復しますが、「食事ができない」「痛みがひどい」等があればすぐさま医師に相談するのが賢明です。

私はフラッシュ採卵による腫れの程度も大きいことから、次周期は１回お休みとなりました。

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採卵後の受精～培養～凍結報告

改めて、私の採卵数と受精方法についておさらいしておきます。

これより数日間かけ、以下３ステップを経て振るいにかけられていくことになります。

２、または３の段階で基準値に達したもののみ凍結し、移植できる権利が与えられるわけです。

①受精報告

まずは採卵翌日、受精操作後の正常受精個数の報告があります。

………！？！？

目を疑いました。えっ？１２個中、 たった３個 だけ？

受精障害の可能性

厳密にいうと、採卵した卵子のうち少なくない数が” 未成熟卵 “でした。

いやいやだとしても、IVFの受精率０％はおかしい。一般的に70～80％で受精する方法ですよ？

引用：仙台ARTクリニック

これまで自然妊娠が望めなかったわけは、これにあったのでしょうか？

すべてICSIにしておけば…と悔くいる気持ちもなくはないですが、やらないとわからなかったことです。体外受精は治療と検査を兼ねる、という意味がわかった気がします。

②初期胚凍結報告

採卵から３日後、初期胚しょきはい（分割胚）の凍結報告です。

初期胚のグレード分け

受精卵は時間をかけて細胞分割していき、状態によりグレード分けがなされます。

引用：はなおかIVFクリニック品川

辛うじて凍結できた初期胚は「グレード３」。良好胚とはいえず、１・２に比べて妊娠率は低いです。

なお、凍結できなかった初期胚２個はいずれも「グレード４」。ただしそこから胚盤胞へ至る可能性もなくはないため、そのまま培養を続けるとのことでした。

③胚盤胞凍結報告

採卵から５～６日後の胚盤胞はいばんほう凍結報告が最後となります。

くー、残念…！

初期胚が胚盤胞に至る確率は一般的に50％程度といわれており、グレード４の初期胚では約20％程度に落ちるのだそう。

狭き門であることは重々承知していましたが、うーん…。

初期胚および胚盤胞の妊娠率

初期胚より圧倒的に妊娠率が高い胚盤胞は、採卵周期の 最終目標地点 です。

私が参考にした両角レディースクリニックでは、初期胚・胚盤胞それぞれの妊娠実績（34歳以下）を以下のとおり公表しています。

引用：両角レディースクリニック「診療実績」

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おわりに

不妊治療はうまくいくことのほうが珍しい。わかってはいたものの、改めて痛感しました。

とはいえわかったことも多いです。

今は大事な初期胚１つの移植に向けて、心と身体を休ませ、今周期の復習に勤いそしみたいと思います。

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