がんの硬膜転移について勉強したことをまとめました。
疫学など
がんの硬膜転移は進行がんの剖検の9％に認めると言われている。
年齢 中間値59歳
KPS 中間値80
原発の診断から硬膜転移が見つかるまでの期間 中間値36.6ヶ月
原発巣→乳がん、前立腺がん、肺がん、頭頚部がん、血液がん
症状→頭痛、神経症状（視症状、意識変容、けいれん）。11％は無症状。
画像
56％は硬膜の単独病変、25％はびまん性の硬膜病変
場所→頭頂部36％、前頭部32％、後頭蓋窩11％
44％にdural tail sign
53％に脳浮腫を伴う脳圧迫、34％に脳浸潤を認めた。
硬膜病変のパターン
骨からの硬膜浸潤が61％、血行性転移が33％
治療
外科的切除25％ 全摘63％ 部分摘出37％
摘出のみ17％、摘出＋局所照射37％、摘出＋全脳照射13％、摘出＋化学療法33％
予後
PFS中間値3.7ヶ月 OS中間値9.5ヶ月（脳転移4−6ヶ月、髄膜癌腫症2ヶ月）
82％が病変の進行を認めた 全身病変49％ 頭蓋病変30％、全身＋頭蓋病変21％
再発パターン→同部位の硬膜86％、もととは離れた硬膜37％、脳実質41％、軟膜6％
予後不良因子→低いKPS、肺がん
予後良好因子→化学療法
