私の勤めている病院では透析時間4時間は4時間ではない。透析時間が長ければ長いほど良いって言ったのに、早くいなくなれって言いたいの？

DOPPSでは、一回4時間以上の透析とそれ以下の透析との比較で生命予後が検討されています。それによると、4時間以上の患者さまに比べて、4時間未満では1.19～1.34倍と死亡リスク（危険度）が有意に高くなります（図1）。4時間以上の患者さまの全死亡リスクは19％、心血管系の異状による死亡リスクは16％低くなります。さらに、日本透析医学会の2009年の統計調査による透析時間の解析でも、5時間未満の透析時間では透析時間が短いほど死亡リスクが増大することが示されています。

これらの結果から、2013年日本透析医学会の「維持透析ガイドライン：血液透析処方」で、透析時間は4時間以上が推奨されています。このガイドラインの中で、週3回、1回3～5時間の一般的な透析条件において、平均的な1回4時間の透析を基準とすると、それより短い透析時間では短いほど死亡リスクが高くなり、逆に長いほどリスクが低くなると言われています。

我々善仁会グループの透析患者さまで検討したところ、4時間以上に比べて、4時間未満の患者さんの死亡リスクが1.3～1.5倍高くなっており、DOPPSとほぼ同じ結果でした。

透析療法と予後（１） ＜透析時間は何時間必要でしょうか？＞│人工透析・シャントの情報サイト│善仁会グループより引用。

透析時間を伸ばすより

早く帰りたいんでしょ?

透析時間は長ければ長いほどいいって言うけれど、

医療従事者はそんなことより

早く帰りたいんでしょ?

透析時間を10分伸ばして

死亡リスクを少しでも減らそうという考えよりも

透析時間を10分減らして

仕事をスムーズに回したいんでしょ?

透析時間は少しでも長いほうがいい

長いほうがいいけど・・・

ドクターは

あくまで4時間透析の指示を優先しているような気がするし

検査値が悪くなければ

これで十分って、言いなさる。

検査値だけじゃないと思うけれど

4時間で検査値が問題なければ

それ以上は

やっぱり透析を延ばさない。

常識的に考えても、それ以上は必要ないか、

って医師も思うんでしょう。

そこらへんは納得できなくもない。

たくさん透析やって、

透析を楽にしたい・・・だめ?

でも、長く安全に楽ちんに

透析生活を良くしたいと

患者さんが望むがゆえに

もうちょっと、透析時間を延ばしたいって

言ったらそれは贅沢?

必要ないですよ、って医師は言うかもしれないけれど。

｢透析時間が長ければ長いほど

良いって、スタッフのみなさんも

先生方も言いますから

6時間透析にしてください｣

って言ったら、医師は断りにくいんじゃないかと思う。

しかも、透析時間は長ければ長いほどいいって

その医師が説明したあとであるならば

なおさら。

透析時間は長いほうがいいって言ったのに

嘘?

それとも、短い時間に私はしておいて

早く向こうの世界に行ってしまえって

そう思ってるんですか?

そういう話のような気がするけど・・・

私がその立場だったら

先生に

透析時間は長いほうが楽ですか?

どんな点がいいのですか?

死亡リスクは?って質問したあとに

透析時間を延ばしてください、って言うだろうか。

ダメって言われたら

早く旅立ってしまえ、とそう言っているようにしか

聞こえないと、医師に言うだろうか。

言えないかもしれないし、

言うかもしれない。

その時にならないとわからないけれど

自分のことを考えるなら言う。

やっぱ、自分の人生だもの。

それでも、ダメだったらどうしようか。

そしたら・・・

じゃあ、できる限りでいいからきっちりやってよ。

って思いませんか?

色んなことを知った上でも

短いほうがいいのかな。

透析時間が短いことで

死亡リスクが上がるというなら

透析時間はできる限りでいいから

延ばしてくれないかな・・・

そう、私なら思う。

そういう知識がある上で言うならば。

延ばしてくれることが

無理で

4時間透析で妥協しようと言うならば

せめて、変な慣習で

透析時間を短くせずに

きっちりやってよ、って言いたい。

むしろ、10分か20分くらいオマケしてちょうだい。

私が勤めている病院では

4時間は4時間ではなく・・・

そもそも、私が勤めている病院では

4時間透析は4時間ではない。

3時間50分だ。

10分は何なんだろう?

10分は患者への侮辱なんだろうか。

それとも、親切なんだろうか。

仕事の都合なんだろうか。

いまだに

私は聞けない。

私の後輩が

以前勤めていた病院でも

なぜか透析時間4時間は

3時間50分だったそうだ。

透析室では３時間５０分。

私が病棟で透析を行うときは4時間。

医療従事者の中には

変な慣習で

透析患者さんの死亡リスクを

上げて

不利益を与えようとしている人が

いるんだね。

それが、病院単位だったり

部署単位だったり

スタッフ単位だったり・・・

ただでさえ

貴重な透析時間を

勝手に短くするのはやめてくれないだろうか。

理由があるならまだしも

理由なしに慣習でやっているのは

なんだか、腹が立つ。

透析時間を短くすることで

仕事が早く回れば、いいんですか?