新・眠らない医者の人生探求劇場・・・夢果たすまで

おはようございます。

先日も講演会の話をいただき、来月もweb講演会のお話をいただき、その準備でパタパタしております。

それが終わったら7月の話がきているので、その合間に４冊目の本の準備や論文をまず一本書こうと思っていますが、なかなか準備ができず。

主治医になっている患者さんの数も増え・・・（汗

先日２人退院したと思ったら２人入ってきて〜。さらに今日、明日とまた入院があるので、入院患者さんの人数もだいぶ増えました。

さて、先ほどコメントでIS 0.01％が0.02になったことの不安の話がありましたので、少しだけこの辺りのことを書いてみようかと思います。

時間の関係でさらっと。

これはCML治療でのαスロープ、βスロープというやつです。最初の腫瘍量が多くてよく増えているときは、チロシンキナーゼ阻害薬を入れることで良く腫瘍は死んで行きます。最初の急激な低下がαスロープです。

ただ、MMRを達成するとこれが緩やかになります。CML-Ampの時代も「Ampが50未満からなかなか下がらなくなった」と思っていたことがありますが、ゆっくりじわじわと下がってくることが多いです。

このゆっくり下がる段階がβスロープと言われています。僕の感覚だとIS 0.02あたりからはゆっくりです。一気に下がっていく人もいますが、昨日たまたま見ていた昨年初診できたCMLの方のカーブを見ているとIS 100%前後から３ヶ月で４名とも1%前後でしたが、そこからは次の３ヶ月で0.01-0.06％の間です。

このまま下がりトレンドで行く人もいますし、フラフラする方もいます。ただ、上昇傾向になった（僕の場合は3point確認します。明らかに増えたかもと思ったら翌月もIS測ります）場合は注意が必要です。

ということで、MMR未満になると0.01前後でフラフラすることはありますので、明らかに上昇傾向にならなければ焦る必要はないと思っています。IS 0.01%って昔でいうCML-Ampの5前後（検出感度ギリギリ）です。昔だったら「すごくいい状態ですね。このまま頑張りましょう」と言われるレベルです。

参考になれば幸いです。

いつも読んでいただいてありがとうございます。今後もよろしくお願いいたします。