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おはようございます！
ひよっこ研修医ゆみきちです(*^^*)

医学生、研修医…
この数年、少しずつ普通の世界から、
医療の世界へ入ってきました。

世界が変わると、言葉が変わります。
医師の世界、医療の世界だからこそ通じるスラングに出会うたび、
「？？」となりながら、
その背景を知っては、面白いなと思う日々です。

今日もそんな言葉のひとつを紹介します。

「当帰芍薬散」顔
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現在ゆみきちは、内科外来で研修中です。

当院の内科外来にはいくつか診療ブースがあって、
それぞれの先生が同時に診察をしているのですが
(多くの病院がそうですよね)

さすがは研修指定病院、
1日の外来が終わると、その日の外来チームが全員集まって、
今日診察した方の振り返りを毎日しています。

午前、午後の診療が終わるともう夕暮れ。
1日しっかり外来診療をした先生方は、
正直もう「やり遂げた！」って感じの顔をされています。

そこでもう一頑張り！
と、集中するために始まるのが他愛のない雑談。
(手術の際も、雑談力が生きるんでした！
　→手術中に役立つ雑談力『雑談力が上がる話し方』)

最近の自分たちの近況や家族のこと、
以前に話題になっていた患者さんのその後の経過など…

チームのメンバーが揃うまで、
肩の力を抜いて、おしゃべり。

それでもなんだかんだ医学の話が絡んでくるのが
皆さんの熱意を感じるところです。

そんな雑談の中で、
「ゆみきち先生ってさ、当帰芍薬散だしたくなる顔してるよねー」
と言われました。

「ありがとうございます…」と控えめに頷くと、
会話は次の話題に移っていきました。

実はコレを言われるのは初めてではありません。
漢方薬を出す先生から時々いわれるひねりのある
(多分)褒め言葉です。

最初に言われた時にはこのユーモアがわからなくって、
困った顔をしていたところ、
「後で調べてみるといいよ」とウインクされてしまいました。

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話はいったん変わります。

自慢ではありませんが、
ゆみきちは幼いころよく
「まぁ、お人形さんみたいねぇ！」と言われていました。

お気に入りのリカちゃん人形やバービー人形を思い出して
ちょっとうれしく思ったりもしていたのですが、
だんだん、気付いてきました。

私が似ているのは西洋人形ではなく、
日本人形。

黒髪で、色白で、なで肩、和顔…
どうやらこの辺りをみて
「人形みたい」と言ってくださっていたよう。

こんなこと言うと日本人形に失礼ですが、
小さな女の子にとって、日本人形は憧れというよりは、
ちょっと怖い存在。
髪の毛がのびる、とか怪談話で盛り上がりますよね^^;

まぁつまり、ゆみきちは肌の色素が薄いんです。

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話を戻して…

当帰芍薬散は
血行をよくして体をあたため、貧血症状を改善します。
ホルモンバランスを整える効果も期待できます。
月経トラブルなど女性特有の症状に幅広く用いられます。
色白で冷え性、やせ型で体力のあまりない人に処方する薬です。
　　　　　　　　　　　　(おくすり110番から抜粋しました)

えぇ？何？
私貧血？ホルモンバランス崩れてそう？
体力もあるんだけどなぁ…

そんなに心配されちゃってる？(・・;)

調べた当初はそうも思っていましたが、
何度か会話にでてくる流れを観察していて、
「雑談の時は実はそんなに深い意味で使ってない。」
ということを感じ取るようになりました。
なんせ、雑談ですからね！(笑)

立てば芍薬 座れば牡丹 歩く姿は百合の花

なんて美人を褒めることわざがありますが、
漢方をデイリーユーズしているお医者さんにとって、
当帰芍薬散はこれに近い表現なのかも。

「肌白くていいね～」
くらいの意味なんだと思います。

事実、今回みたいにさらーっと流れて、
次の瞬間には別の話題になっていました。

というわけで、
「当帰芍薬散」顔、と言われたら多分褒め言葉です。
使いすぎるとセクハラって言われてしまうかもしれませんが、
言われたときに意味がわかってると、
ちぐはぐにならずに会話ができます(^^)

※実際の診察の場面になると、意味合いが違います。
顔色や体格以外にも、症状や様々な身体診察に基づいて漢方を決めていますので、
ご安心くださいね♪

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こんばんは！
今日も元気に研修しています、研修医ゆみきちです(*^^*)

はてさて…
お留守にしていた間にAmebaトピックスいただいていたよう！
たくさんの方に足を運んでいただいて嬉しい限りです♪

毎日怒涛の更新をしていた昨年度とはうって変わって、
今年度はまったり綴っております。

今後ともどうぞよろしくお付き合いください☆

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気付けば検査部ローテートも終わり、
今週からは内科外来をローテートし始めました。

外来といえば「救急外来」ばかりだったこの１年。

必要な検査を考える、
採血や点滴をする…
口で言ってしまえば一瞬のことも、
いざ自分でやろうと思うと大仕事。

新しく入ってきてくれた１年次研修医さん達と一緒に救急外来を対応しながら、
そうそう、これ、最初は苦労したんだよなぁ…
なんて思い出しては、感慨深い思いでいっぱいです。

１年前のことを思い出すと、
これでも随分成長させてもらいました。

それでも…

いざ内科の外来に立ってみると、
まだまだお勉強すべきことがたくさん見つかりました。

１週間目でみつかった
内科外来と救急外来の違いは、

・患者さんは「診断」を求めている
・緊急性がない疾患ともじっくり向き合う
・数週間後、数カ月後のフォロー計画が必要

この３点かなと思います。

救急外来って、いわば「時間外窓口」
究極をいえば、診断をつけるよりも、
緊急性を判断して、応急処置をする場所。

緊急事態だ！
となったら処置をしたり、緊急入院してもらったりしますが
逆に言ってしまえば、
翌朝の平日の外来まで待っていられる状態だったら、
いったんは判断保留で帰宅してもらって、
翌日外来で腰を据えてお話をする…

そんな判断が許されます。

先生、この体調不良の原因って何かなぁ？

尋ねられても

この場でできる検査はしましたが、まだわからないですね…
緊急事態では、ないと思いますけどね。

そんな風にしてその晩が過ぎていくこともあります。
(そしてそれが求められていることです。)

もちろん私達としてはその後のことが気になるので、
こっそりカルテで後のことまで見ていたりもするのですが…

何ヶ月も、何年ものご縁というのは、
通常ありません。

それが、内科の外来となると、
話が変わります。

ずーっと続いている咳の相談を受けたり、
健康診断でひっかかった数値を今後どう治していくか話したり。
頑固な腰痛との付き合い方を相談したりもします。

救急外来でトレーニングされた私たちは、
応急処置やその場での判断は成長しましたが、
ずばっと診断したり、その次までの計画を立てたりはまだまだ。

十数年来の付き合いの患者さんが上級医の先生のところに通っている様を拝見したりすると、なんだか眩しくも感じます。

まずはたった１ヶ月ですが、
これまでよりも長いお付き合い、
始めてみようと思います(*^^*)

おはようございます！
1年次研修医を迎えても、
まだまだひよっこ気分がぬけない研修医ゆみきちです。

ずいぶんお留守にしていましましたが、
ちょっとずつ追いついていきます！！

さてさて、
まずは現在お世話になっている場所のこと。

実はゆみきち、
現在「検査部」にお邪魔しています。

血液検査に心電図、お腹のエコーに心エコー…
病院内には、たくさんの「検査」であふれています。

普段は「この検査してください」とお願いするのがお仕事の私達。
お願いした裏側でどんなことが起こっているのか、
働き出してからというものずーっと気になっていて、
2年目になって自由選択の期間に入ったら、
絶対に勉強にいかせてもらいたい！！

と思っていて、
早速念願がかなったというわけ。

外来患者さんの採血を言ってに引き受ける採血室や
採取した検体から実際に化学反応をさせて値を調べる検体検査室、
その他様々な検査の現場も含めて…
毎日あちこち見学させてもらい、
お手伝いさせてもらっている日々です。

普段とはちょっと違った視点で過ごしてみるからこそみえてくること、
いくつかメモしてきました。

時間はかかるかもしれませんが、
ゆっくり綴っていきます。
どうかよろしくお付き合いください(*^^*)