抗MDA5抗体陽性 皮膚筋炎
長期予後の検討
家内は ２０１８年８月（平成３０年）
筋症状のない皮膚筋炎（CADM）
抗MDA5抗体 陽性（MDA5）
間質性肺炎（ILD）
を罹患し 現在寛解中
２０１８年４月に発表された演題
抗MDA5抗体陽性 皮膚筋炎
長期予後の検討
関東のある病院での
２０００年～２０１６年に入院した
抗MDA5抗体陽性 皮膚筋炎（DM）患者の
診療録を後方視的に
（ 既に行った診療を振り返り調査・解析 ）
追跡調査したデータより
抗MDA5抗体陽性 皮膚筋炎（DM）
慢性型の間質性肺炎（ILD）で
（文面より亜急速型も含まれると思われる）
副腎皮質ステロイドを含む
すべての免疫抑制剤を中止できた患者は
２４％
中央値8.1年，範囲5.3-12年
【総括】
抗MDA5抗体陽性 皮膚筋炎でも
慢性型 ILD の予後は比較的良好で
全ての免疫抑制剤の中止も可能である
頻度は低いが経過中の ILD増悪に
注意が必要である
あくまで当時の
関東地方の病院の話だが
ドラッグフリー寛解できた確率が
２４％！
思ったより高いというのが
家内と僕の印象
考察すべき事
その①
病気の発症年が古いので
現在と治療法が違ったり
３剤併用療法の治療をしていない患者が
多い可能性があります
抗MDA5抗体 血液検査キットが
保険適応になった ２０１６年以降や
３剤併用療法の治療を受けた患者も
含めてデータを取り直すと
ドラッグフリー寛解を達成できる確率は
もっと上がるかもしれない
その②
再燃しないよう
ゆっくり減薬するためか
ドラッグフリー寛解までの道のりが
中央値８年とかなり長い
減薬手順の確立が求められる
その③
ドラッグフリー寛解までの
道のりが長すぎるので
（中央値８年）
データ後半の患者は 発表時より
あと6年ほど経たないと結果がわからない。
のちのち達成出来る患者は
発表時の記録に含まれていない。
（現在２０２０年）
そこにドラッグフリー寛解を
達成できる確率がまだ上がる余地がある
同じ病気になった
数多くの どこかの誰かが
ステロイドや免疫抑制剤無しで
生活出来るのなら
ひょっとしたら 家内も
ドラッグフリー寛解を
達成出来るのではないかと
希望の光に感じた
２か月に１回程の定期健診
プレドニン ３ミリ/day
タクロリムス ４ミリ/day
抗MDA5抗体値 ８３
発症より ２年間陽性のまま
それ以外の血液数値は異常なし
ムーンフェイスなし
抜け毛なし
ゴットロン丘疹なし
ヘリオトロープ疹なし
爪周囲紅斑なし 痛みなし 赤みなし
疲れやすいこともなし
風邪なし
感染症なし
蚊に刺されると 何故かパンパンに腫れる
