今日は帝王切開後/産後12日
産んでから、帝王切開後から12日になりました。何とか元気です！帝王切開で抜いた腹水が出産直前と同じ量戻ってきちゃって本気で苦しいし傷に5-6キロのしかかって痛すぎてベッドから横になったまま動けず、本当に辛かったので、利尿剤とアルブミン点滴の検討を医師にお願いしました。ネット検索で見つけた論文があって、産後の難治性腹水に効いたとあったから。その後私にも効いて、今は大きいお腹と腹水2-3Lくらいありそうだけど、だいぶ動けるようになりました。
赤ちゃんはすこぶる順調！また別途詳しく書きます。今日は帝王切開から1週間の私の体について。
帝王切開当日
血液疾患合併で出血リスク高く、止血ができないリスクが高い、そして多量の腹水がある病院的に「とんでもないハイリスク合併妊娠」の私。
帝王切開も普通よりも厳重な体制で行われました(と言われました)。何かの参考になれば！
◼︎産科医4名(うち超重鎮1名)、麻酔科医2名、補助の医師複数、看護師数名、NICU(赤ちゃん用)3名ほど。
◼︎結局最初から最後まで部分麻酔のみ。記憶超はっきり。
◼︎腹水5.4L!!!
◼︎出血量、羊水込みで940ml(普通より少なめでラッキー)
◼︎帝王切開準備から手術室を出るまで約2時間(昼)、実際の手術時間1時間4分
麻酔
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お腹切開
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腹水抜く(5分強)+アルブミン輸血
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子宮切開+血液凝固因子輸血+赤血球輸血
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赤ちゃん誕生！思ったよりデカかった！産声も元気！
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胎盤などを出す
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子宮の止血に手間取るがやっと止血
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血小板輸血
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お腹縫合
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後処置
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退室
万が一のため、ありとあらゆる輸血オプションをスタンバイさせていました。しかも、動脈で血圧と随時採血できるようA LINEを術中に取ろうとしたのだけど、めちゃめちゃ痛いのに3回失敗され断念…。お腹は切られてるは手首は動脈へぶっ刺して失敗されるは、恐怖でしかなかったです。結局、術中採血は普通に静脈から…。
赤ちゃんのことは後日書くとして、腹水はなんと5.6L。医者の予想よりも遥かに多かったです。どうりで重いしパッツンパッツンだったわけです。腹水を抜く5分くらいの間、ずっとお腹エコーで赤ちゃんの心音と動きをモニターしていました。異常が出るかと思いきや、ふつーに元気満々。重鎮医師後日談で「赤ちゃん、まさか今から外に出されるなんて何も気づいてなかったよね」と。
胎盤も背中側にあってするりと取れたとのこと。幸い出血量は少なめの羊水込み940ml。出血多量が1番の懸念だったから本当に良かった！
1番問題だったのは、子宮を縫合してもだらだらと血が流れ止血が普通より時間かかったこと。普通よりも子宮を何回も多めに縫いまくったそう。輸血をしつつとはいえ無事に止血！この止血が終わったあたりから、医師の緊迫感もなくなり、雑談しながら縫合や後処理になってました。私も部分麻酔だから意識あるし全部聞こえてるし、すごく心配だったけど結果良かったです。
パートナーはずっとロビーで待機していて、2時間経って退室したあたりで報告を受け、まずはほっとしたそう。「男の無力さを感じたよ」だって笑。
手術室から退室〜当日のICU
退室後、ベッドのまま未知の世界だったICUへ。意識あるから、運ばれながら見えるICUの慌ただしい雰囲気に興味津々笑 まだ下半身に麻酔が半分効いた状態で医療用麻薬の痛み止め点滴、アルブミン点滴、血小板輸血に繋がれて、とにかく横になっていました。下には巨大な産褥パッドや産褥ショーツをつけられ、されるがまま。熱も出てきて、徐々に痛くだるく、とにかくウトウトしながらただ真っ直ぐベッドに寝て耐えるだけ。
夕方、NICUで赤ちゃんに会い医師からの説明を受けた後のパートナーがICUに来てくれて、部屋で10分だけ2mの距離から面会。赤ちゃんが順調なことを教えてくれてほっ。パートナーも私の体が心配(散々今までリスクの話ばかりされて、死ぬリスク30%とも言われてたから)だったみたいで、短い面会でも私と話せて本当に嬉しかったって。私も顔見てホッとしました。夜はとにかく熱で暑いし苦しいし、体は痛いし、辛かった。そんな辛い夜中に助産師がICUに出張。胸チェックが入り、記念すべき初乳、わずか0.35ml! 朦朧とした記憶の中で、こんなポンコツ状態の自分から早くも母乳が出たことに愕きました。
産後1日目- ICU
赤血球輸血、お腹エコー、尿量確認、アルブミン輸血、子宮収縮確認。傷口痛いし、背中も痛いし、とにかく辛かった1日。痛いのに触られるし、ひたすら耐えました。朝には少し腹水が戻ってきて、ぺったんこだったお腹がふっくら。それで採血も増え、この日もICU滞在が決定。術中に3回失敗して取れなかった動脈ルートのA LINEを再び。2回失敗の後3回目でやっと入る。で、動脈で血圧管理と3時間ごとの採血。痛みから何から1番辛かった日。赤ちゃんの様子もわからないし、スマホ禁止だからパートナーとも連絡取れないし。1人ですごく色んなことを考えちゃいました。
腹水が増えてきたのが大きな懸念で引き続き厳重管理。
産後2日目- ICUから産科MFICUに移動
朝から採血しまくり。幸い、子宮の収縮も順調、血圧も上がらず、血液検査も緊急事態ではないと判断。腹水は徐々に増えてきた感じ。少し動くだけで傷口は痛いし、多分腹水の重みでも倍増。1日3回の血液検査。レントゲン検査で胸水の有無の確認。尿量と飲水量確認、経腹エコーで腹水量確認。血栓予防のヘパリンと抗生剤の点滴。ロキソニン飲みまくってひたすら耐えてました。朝にはICUから産科のMFICUに車椅子で移動。つまり、命の危機は脱したということ！よかった！
MFICUのベッドでひたすら寝っ転がり、体を休める。ただ、手術室以来会っていない赤ちゃんに、やっと会いに車椅子でNICUに。痛かったけど、赤ちゃんに会いたかった。ちゃんと元気に順調に存在してました。自分の目で確認して触れて本当にホッとした！
産後3日目〜7日目 産科MFICU
3-4日目:1日3回の血液検査。レントゲン検査で胸水の有無の確認。尿量と飲水量確認、経腹エコーで腹水量確認。
5日目: 経膣エコーで子宮の収縮を確認。血栓予防のヘパリンと抗生剤の点滴。子宮は超順調！産科の重鎮医師から、産科的に1番懸念していた出血多量や止血失敗関係の命の危機は脱したと言われる。良かったっ！
6日目: 順調に増えていた腹水が出産直前と同じ量くらい。またお腹がぱっつんぱっつん。多分腹水の重み(6キロくらい？)で傷口が痛いから、座ったり立ったりが苦痛。妊婦用腹帯を巻きまくって少しでも傷口にのしかかる腹水の重さを軽減しようと自分なりの工夫。トイレと最低限の診察室への移動でお腹を片手で抱えながら歩く。シャワーの時、腹帯の支えもないからビキビキに痛くて苦痛。1日おきにする。両手でお腹を抱えながら、NICUまで歩いていく。何とか椅子に1時間座れたけど傷口が痛む。
7日目: 腹水量が自分の我慢できる限界を超えたので、医師になんらかの対策を訴える。アルブミン輸血と利尿剤を使用してもらう。直後から尿が出まくり、お腹が少し萎んでいくのが分かる。少しでも楽になれば！
→アルブミンと利尿剤での腹水コントロールは、また後日書きます。まだまだ腹水抱えた妊婦状態だけど多少楽に。どうかせめて維持で。できれば少しずつでも減って！
妊娠前の普通の体ではなく、腹水抱えて動きも制限されるけど、命の危機は脱したし、何と言っても赤ちゃんをゲットできました♪ 少しずつでも体が元に戻っていきますように。
