近用PDの測り方と輻輳について

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遠用の両眼PDは、オートレフラクトメーターを使用し、度数と共に自動で測る事も出来ます。

実際に被検者と対面し、PDメーターや定規で実測する等により、片眼PD（モノキュラーPD）を測る事も出来ます。

近用PDの測定は、遠用PDの測定とは少しやり方が異なります。知識として理解しておくと良い内容となります。

近用PD測定の手順

近用PD測定の正確性は、固視ずれが正常であるという事が前提となりますので、片眼ずつでの固視状態を確認する必要があります。

上図のように、黄斑部中心窩で固視していない状態では近用PDは正確に測定できません。

視標を上下左右や回転させるなど動かしてみて、眼球運動なども一緒に確認する事が望ましいです。

近用PDを実測する場合ですが、被検者の眼前12mmの位置に定規を位置し測定します。

以下の図のように、検者は40cm離れた距離にて、固視点となる指などを被検者に見てもらいます。

検者は、被検者の右眼を左眼で観測し、その目盛りを読み取ります。

また、被検者の左眼の観察も左眼で観測します。

その距離が、近用PDとなります。

遠用PDを実測する時との違いは、被検者の瞳孔を同じ眼で観測することで、固視点を動かしたりもしません。

今から、三角形の相似関係を用いて、近見時のレンズ光学中心を通る位置（近用PD）を求めます。

角膜頂点の位置～固視点までの距離をｄ[mm]とすると、
（遠用PD）:（13＋ｄ）=（近用PD）:（ｄ－12）、から
（近用PD）＝（遠用PD）×（ｄ－12）/（ｄ＋13）となります。

仮に、ｄ=400[mm]の距離とし、遠用PD=60cmとした場合の近用PDは、56.37cmとなります。

上の表にあります、遠用PDと近用PDの差をみますと4mm前後になります。

ですので、近用PDを定規で実測される場合には、輻輳不全が無く、固視ずれも無ければ、遠用PDから4mm程度小さい値となります。

輻輳の種類には、緊張性輻輳、調節性輻輳、近接性輻輳、融像性輻輳・・などがあります。

近見ＰＤを測定する場合には、それらの輻輳が働いての結果となります。

これらの輻輳が総合的に働いておりますが、何らかしらの不良がみられる場合には、視機能問題が表れることがあります。